Тотальная афазия
Тотальная афазия – полная, всеохватывающая афазия. То есть полное отсутствие речи, как собственной внешней речи, так и понимания чужой речи. Часто тотальная афазия наблюдается в первые часы и дни после инсульта, травмы мозга.
В большинстве случаев спустя несколько дней частично появляется речь и становится понятным, какое нарушение речи мы имеем, следовательно, уже направленно и прицельно можем корректировать его.
В моей практике лишь в единичных случаях у пациентов тотальная афазия сохранялась и после выписки из больницы. И связано это было с массивным поражением головного мозга, когда просто не удалось нащупать сохранные элементы речевой функции.
При тотальной афазии человек не реагирует на суть наших высказываний, хоть и поворачивает голову в нашу сторону, реагируя на звук, но не выполняет наши просьбы (открой рот, дай руку и тд) и не реагирует на вопросы (голова болит? ты кушал? где окно и тд). Реакция не обязательно должна быть вербальная (словесная), достаточно глазами показать направление искомого предмета или кивком головы ответить на вопрос. Вместо этого заболевший смотрит на вас пустыми глазами, будто вас не слышит или точнее – не понимает, о чем вы говорите и чего от него хотите. Так же в добавок к непониманию обращенной речи он сам молчит или его попытки сказать что-либо выражаются в нечленораздельном потоке звуков.
На данном этапе, приступаем к растормаживанию речи, пытаясь «достучаться» до включения автоматизмов у заболевшего. Поем песни, которые он хорошо знает, взглядом и жестами приглашая присоединиться.
Вслух не спеша проговариваем ряды чисел от 1 до 10, дни недели, месяцы года. Повторяем это задание многократно.
Озвучивая просьбы, демонстрируем на себе, к какому действию призываем.
Например, прося открыть рот, сами открываем, тем самым мы даем подсказку мозгу «слово — действие». Повторяем несколько раз, добиваясь выполнения просьбы заболевшим. Обязательно хвалим за успехи, даже минимальные.
Просьбы и инструкции самые элементарные:
- Открой рот
- Закрой глаза
- Дай руку
- Пить хочешь?
- Голова болит?
- Ты спал?
- Врач приходил?
Обычно тотальная афазия относительно быстро перетекает в какой-то конкретный вид афазии. И тогда уже подбор коррекционных упражнений будет зависеть от того, какой вид нарушений будет диагностирован.
Таким образом, тотальная афазия – наиболее сложное состояние речевой функции, требующее активного стимулирования и пробуждения сохранных речевых зон, на которые в дальнейшем будем опираться, восстанавливая поврежденные звенья речи.